Запрет на переливание крови

Переливание крови относится к медицинскому вмешательству, а по категории – это «малая операция» (как удаление зуба, внутривенное вливание, установка внутривенного катетера и т.п.), которую может осуществлять только врач. Следует также помнить, что существуют переливание натуральной крови и кровезаменителей (компоненты, полученные химическим путем).

Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства предусмотрено ст. 20 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Закон об охране здоровья).

Согласно ч. 1 ст. 20 Закона об охране здоровья необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.

Согласно ч. 3 ст. 20 Закона об охране здоровья гражданин, один из родителей или иной законный представитель лица имеют право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных ч. 9 указанной статьи. Законный представитель лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, осуществляет указанное право в случае, если такое лицо по своему состоянию не способно отказаться от медицинского вмешательства.

Согласно ч. 4 ст. 20 Закона об охране здоровья при отказе от медицинского вмешательства гражданину, одному из родителей или иному законному представителю лица в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия такого отказа.

Согласно ч. 9 ст. 20 Закона об охране здоровья медицинское вмешательство без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя допускается:

1) если медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека и если его состояние не позволяет выразить свою волю или отсутствуют законные представители;

2) в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих;

3) в отношении лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами;

4) в отношении лиц, совершивших общественно опасные деяния (преступления);

5) при проведении судебно-медицинской экспертизы и (или) судебно-психиатрической экспертизы.

Поэтому фиксирование своей воли по поводу переливания крови особого труда не представляет. Следует лишь грамотно все оформить: написать собственноручно (для последующей идентификации и почерковедческой экспертизы) заявление (без двусмысленных формулировок) в двух экземплярах, один подать в лечебное учреждение на имя главного врача, на втором получить отметку и с нее сделать  ксерокопии для родственников (как гарантия), а подлинник второго экземпляра с отметкой можно передать нотариусу на депозит (услуга платная).

Существует также аутогемотрансфузия — вливание больному его собственной крови, взятой и консервированной за несколько дней до операции. Этот метод включается в группу методов, носящих общее название «обратное переливание крови».

Но и в этом случае требуется согласие в соответствии с пп. «а» п. 87 разд. XIII «Аутодонорство компонентов крови и аутогемотрансфузия» Правил клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов, утвержденных приказом Минздрава России от 02.04.2013 № 183н, которым установлено, что при проведении аутотрансфузии крови и ее компонентов пациент дает информированное согласие на заготовку аутокрови или ее компонентов, которое фиксируется в медицинской документации, отражающей состояние здоровья реципиента.