«Российской газеты»
Получение бесплатных медпрепаратов при онкозаболевании
Согласно Перечню групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденному постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 N 890, лица, страдающие онкологическими заболеваниями, бесплатно обеспечиваются всеми лекарственными средствами из перечня, утверждаемого территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.
В настоящее время такой перечень установлен Приложением № 6 к Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов Новгородской области, утвержденной постановлением правительства Новгородской области от 08.02.2017 № 43.
Кроме этого, существует Перечень препаратов, предназначенных для обеспечения лиц, больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей (Приложение N 3 к распоряжению Правительства РФ от 26.12.2015 N 2724-р). Перечень включает следующие препараты: флударабин, ритуксимаб, иматиниб, бортезомиб, леналидомид.
Для получения бесплатного лекарства необходимо получить рецепт на него. Выдача рецепта является обязанностью врача (ст. 73 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан»).
Порядок выписывания бесплатных рецептов предусмотрен разд. IV Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, утвержденного приказом Минздрава России от 20.12.2012 N 1175н. Раздел содержит следующие ограничения для выписывания бесплатных рецептов:
- нетипичное течение заболевания (в этом случае для выписывания рецепта требуется решение врачебной комиссии);
- выписывание рецепта неуполномоченным на это лицом (например, работниками санаторно-курортных организаций).
Также существует общие запреты на выписывание рецепта (разд. I Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов):
- отсутствие медицинских показаний;
- в отношении не зарегистрированных на территории России лекарственных препаратов;
- в отношении лекарственных препаратов, которые в соответствии с инструкцией по медицинскому применению используются только в медицинских организациях;
- наркотические и психотропные средства для лечения наркомании.
Как видно, отсутствие денежных средств не является поводом для отказа в выдаче рецепта. Кроме этого, на рецептурном бланке врач должен указать номер телефона на случай отсутствия необходимого лекарства, чтобы работник аптеки мог согласовать замену на аналогичный препарат (п. 37 Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов).
Правила отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе иммунобиологических лекарственных препаратов, аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, утвержденные приказом Минздрава России от 11.07.2017 N 403н, определяет срок, в течение которого лекарственный препарат должен быть выдан (п. 6):
- рецепт с пометкой "statim" (немедленно) обслуживается в течение одного рабочего дня со дня обращения лица к субъекту розничной торговли;
- рецепт с пометкой "cito" (срочно) обслуживается в течение двух рабочих дней со дня обращения лица к субъекту розничной торговли;
- рецепт на лекарственный препарат, входящий в минимальный ассортимент лекарственных препаратов для медицинского применения, необходимых для оказания медицинской помощи, обслуживается в течение пяти рабочих дней со дня обращения лица к субъекту розничной торговли;
- рецепт на лекарственный препарат, отпускаемый бесплатно или со скидкой и не вошедший в минимальный ассортимент лекарственных препаратов для медицинского применения, необходимых для оказания медицинской помощи, обслуживается в течение 10 рабочих дней со дня обращения лица к субъекту розничной торговли;
- рецепты на лекарственные препараты, назначаемые по решению врачебной комиссии, обслуживаются в течение 15 рабочих дней со дня обращения лица к субъекту розничной торговли.
При истечении срока действия рецепта в период нахождения его на отсроченном обслуживании отпуск лекарственного препарата по такому рецепту осуществляется без его переоформления.
Никаких специальных положений на случай отсутствия денежных средств указанные правила не содержат. Следовательно, отказ в выдаче лекарства по указанной причине неправомерен.
Пункт 4 постановления Правительства РФ от 30.07.1994 N 890 обязывает органы исполнительной власти субъектов РФ:
- осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, принимать соответствующие меры;
- своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой;
- устанавливать для организаций аптечной сети независимо от организационно-правовой формы размеры торговых надбавок на лекарственные средства и изделия медицинского назначения отечественного производства к ценам изготовителя при прямых поставках этой продукции в розничную аптечную сеть и к ценам оптового поставщика (посредника), закупившего эту продукцию непосредственно у отечественного изготовителя; на лекарственные средства и изделия медицинского назначения импортного производства - к ценам поставщика-импортера; на лекарственные средства и изделия медицинского назначения, закупаемые по государственному заказу на конкурсной основе в порядке, предусмотренном Положением об организации закупки товаров, работ и услуг для государственных нужд, утвержденным Указом Президента РФ от 08.04.1997 N 305 "О первоочередных мерах по предотвращению коррупции и сокращению бюджетных расходов при организации закупки продукции для государственных нужд, - к ценам поставщика, выигравшего конкурс;
- привлекать дополнительные источники финансирования, в частности, средства коммерческих банков, страховых и трастовых компаний и других структур для развития медицинской промышленности и улучшения лекарственного обеспечения населения.
Эти меры направлены на предотвращение ситуаций с неправомерным отказом в обеспечении граждан бесплатными лекарствами.
Таким образом, отказ в обеспечении лекарственными средствами по причине отсутствия финансовых средств неправомерен. Рекомендуем обратиться в вашу страховую медицинскую организацию (указана в полисе ОМС) для защиты ваших прав. Указанная помощь предоставляется страховой организацией бесплатно.